FACIES

FACIES POR ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

                

Facie parkinsoniana:

  • Inexpresiva (supresión de la mímica)
  • Mirada fija.
  • Falta de parpadeo.
  • Boca entreabierta + sialorrea.
  • Piel grasosa (cara de pomada).

 

Facie Claude Bernard Horner

  • Ptosis palpebral (lado afectado)
  •  Miosis (lado afectado)
  • Congestión de conjuntiva (lado afectado)
  • Anhidrosis (lado afectado)

Facie parálisis facial central.

  •  Desviación comisura labial hacia lado sano.
  •  No puede cerrar la boca del lado afectado.
  • Mejilla de lado paralizado agitada por respiración.
  • Músculos de frente y parpados normal.

Facie parálisis facial periférica.

  •  Hemiatrofia facial,
  • Pérdida de las arrugas de la frente,
  • Aumento de la hendidura palpebral,
  • Desviación del ojo y de la comisura labial hacia arriba.

Facies de risa sardónica (máscara tetánica).

  • Frente arrugada,
  • Cejas y alas de la nariz elevadas
  • Comisuras labiales son atraídas hacia arriba y hacia afuera,
  • Labios contracturados descubren los dientes (risa por espasmo permanente).

Facie Antonina o de Antonin (lepra lepromatosa)

Se da debido a la lesión de los nervios periféricos motores de cara en la lepra lepromatosa:

  • Inexpresión facial o inmóvil.
  • Logoftalmos (imposibilidad de cerrar los parpados)
  • Ectropión o entropíon.
  • Ojos fijos (parálisis de músculos extr. del ojo).
  • Imposibilidad de cerrar los labios.

 

Facie de Hutchinson o mirada de astrónomo

Se da por parálisis de los ojos con ptosis palpebral uni o bilateral que obliga a elevar la cabeza y contraer el frontal para poder ver, se presenta por oftalmoplejía externa nuclear progresiva.

Facie miasténica (miastenia gravis):

Ojos semicerrados.

Pérdida líneas de expresión (líneas de Langs)

Labios entreabiertos por maxilar inferior descendido

Cara inclinada

Aspecto de atontamiento

 

Facie miopática.

Es cualquier facie que altere la musculatura facial por miopatías, característicamente siempre tienen ptosis palpebral e inexpresión facial.

 

 

FACIES POR ALTERACIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

 

Facies adenoidea.

  • Cara alargada
  • Boca entreabierta,
  • Mirada adormecida,
  • Pómulos aplanados,
  • Nariz y labio superior muy pequeños
  • Prominencia de la dentadura superior.

Facies neumónica.

  • Piel rubicunda + ligera cianosis, más en una de las mejilla que corresponde al pulmón infectado por vasodilatación refleja.
  • Disnea que ocasiona ansiedad que se refleja en mirada brillante.
  • Aleteo nasal por la disnea.

 

FACIES POR ALTERACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

 

Facie mediastínica (Obstrucción vena cava superior ejm: cáncer mediatínico).

  • Cara abotagada en las mañanas y se normaliza en la tarde.
  • Cianótica,
  • Ingurgitación de las venas del cuello y de la cabeza.

Facies por angina de pecho.

  • Palidez
  • Refleja angustia, ansiedad y terror.
  • Ambas manos a nivel precordial una sobre la otra.

Facies por infarto del miocardio.

Similar a angina de pecho pero con piel con un tinte gris plomizo —como ceniza—.

 

Facies de la insuficiencia aórtica.

  • Color pálido de suave tinte amarillento,
  • Arterias temporales y carótidas con amplios latidos con signo de Musset (mov de la cabeza como afirmaciones en sincronía con el pulso).
  • Mejillas con una ligera coloración rosada intermitente.

 

Facies por cardiopatía congénita.

  • Cianosis con labios color rojo negruzco,
  • Conjuntiva ocular inyectada,
  • Epicanto y
  • orejas puntiagudas.

Facies rubicunda o febril (emociones, calor, fiebre)

  • Cara enrogecida por piel fina con transparencia de la red capilar por vasodilatación de la red capilar.
  • Mirada brillante.

Facie de Schattuck (estenosis tricuspidea)

Cianosis con ligero tinte ictérico.

 

Facie pletórica:

Cara enrojecida por poliglobulia.

 

 

 

 

FACIES POR ALTERACIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO   

 

Facies pancreática.

  • Contractura musculatura facial
  • Palidez con cianosis.
  • Enoftalmos

 

Facies hipocrática o peritoneal o abdominal o demacrada.

  • Signos de deshidratación o sea rasgos afilados (Mejillas hundidas, enoftalmos, nariz afilada, xerostomía saburra, queilitis con labios secos y agrietados).
  • Cianosis
  • Piel fría

Facies ulcerosa.

  • Mejillas hundidas,
  • Frente arrugada,
  • Mirada brillante con ojos abiertos,
  • Temblor palpebral y
  • Midriasis.

Facies cirrótica.

  • Conjuntivas ictéricas,
  • Rubor y telangiectasias en la frente, pómulos y dorso de la nariz.

 

Facies ictérica (por hemólisis).

  • Piel amarilla de la cara y de las escleróticas.

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Facie alcohólica.

• Cara enrojecida, pletórica, con telangiectasias.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FACIES POR ALTERACIONES DEL SISTEMA RENAL

 

Facies nefrítica  (glomerulonefritis).

  • Signos de anemia (palidez, edema palpebral  y abotagada).
  • También la piel puede ser terrosa.

Facies por uremia crónica.

 Piel amarillenta por reducción actínica de los cromógenos urinarios retenidos.

Edema periorbital y en labios.

 

 

FACIES POR ALTERACIONES DEL SISTEMA ENDOCRINO.

 

Facies acromegálica.

Gran desarrollo de la nariz, maxilar inferior, arcos superciliares y cigomáticos, labios y lengua. Hay cejas pobladas y unidas por la parte interna.

Facie hipertiroidea.

  • Mirada fija de terror, miedo o susto.
  • Rigidez de la expresión,
  • Exoftalmos e
  • Cambios vasomotores de la piel de la cara.
  • Delgado.

Facies hipotiroidea o mixedematosa.

  • Facies redondeada, abotagada, parpados abultados, labios gruesos.
  • Nariz ancha
  • Piel seca y pálida,
  • Mirada triste de porcino y
  • Voz arrastrada.

https://i1.wp.com/propedeuticadelasemiologiaquirurgica.bligoo.es/media/users/23/1199360/images/public/343576/mixedema.jpg

http://www.gastromerida.com/images/semio/cara/hipotiroidismo.png

Facies addisoniana.

Color de la piel sepia – negro – bronceado (que contrasta con la blancura de dientes y esclerótica),  que se extiende a mucosa bucal y orificios naturales —recto y vagina.

Facies de Cushing o Cushinoide o cortisónica o cara de luna llena.

  • Cara de luna llena —abotagada y con papada.
  • Cuello de toro
  • Cianosis
  • Piel delgada, con estrías cutáneas.
  • Hirsutismo

Facies virilizante (tumor corticosuprarrenal – ovario).

Vello en las patillas, labio superior, mentón, a veces se puede constituir una barba de varón.

Facies cretínica (hipotiroidismo congénito).

  • Hay nariz pequeña,
  • Frente aplanada y arrugada,
  • Hipertelorismo y ojos oblicuos,
  • Labios gruesos y entreabiertos.

 

FACIES POR ENFERMEDADES CONGENITAS.

 

Facies bovina (S. de Greig):

  • Bóveda craneal grande,
  • Frente ancha (frente pote),
  • Bregma alta
  • Hipertelorismo ocasional por un agrandamiento del esfenoides.
  • Se asocia a osteogenesis imperfecta, sindactilia y polidactilia, deformidad de Sprengel y retraso mental.

Cara de duende o de elfo (s. de Williams- Beuren):

  • Cara plana por frente ancha,
  • Hipertelorismo,
  • Nariz corta,
  • Orejas implantación baja y rotadas hacia atras,
  • Mejillas hinchadas,
  • Boca ancha,
  • Labios abultados,
  • Dientes hipoplásicos,
  • Voz ronca y profunda
  • Retardo mental
  • Pueden tener estenosis aórtica supravalvular congénita.

Facie de morquio (mucopolisacaridosis)

 

 

Facie Mongoloide (S.de Down)

 

Facie S. Zellweger (S. Cerebro-hepato-renal)

Ausencia de peroxisomas en Hígado y riñón.

Macrocefalia con frontal alto y occipital plano.

Cara plana con pliegue epicanto.

Manchas de Brushfield en iris

Micrognatia

Sindrome X frágil

Mutación por expansión de tripletas en brazo largo cromosoma X.

Cara alargada

Orejas grandes

Retraso mental (2 causa mundial luego de Down).

 

 

Distrofia muscular miotonica o Síndrome de Steinert

Mutación por expansión de tripletas.

Parálisis facial,

Parpados caídos,

Mejillas undidas,

Sonrisa invertida.

Cataratas tempranas.

Síndrome  de Prader Willi

Hipertelorismo

Boca pequeña en triangulo.

Retraso mental leve a  moderado, hacen rabietas, asociado a psicosis y depresión.

HAMBRE INSACIABLE (daño en hipotálamo) que lleva a obesidad mórbida.

Hipogonadismo primario.

Síndrome de Angelman o S. de la marioneta feliz-

Retraso mental siempre riendo.

Rubios, blancos, ojos azules.

Dientes separados y pequeños.

Estrabismo

Escoliosis.

Ataxia por lesión del cerebelo.

Delgados

 

 

 

OTRAS FACIES.

 

Facies caquéctica (desnutrición y neoplasia).

  • Palidez con tinte pardo grisáceo.
  • Relieves óseos marcados,
  • Cara triste y cansada,

Facie abotagada:

Cara redonda, parpados abultados,

 

Facies lúpica:

Eritema en alas de mariposa,

Engrosamiento de la piel de la nariz.

http://www.gastromerida.com/images/semio/cara/lupus.png

Esclerodermia

Nariz comprimida.

Piel alrededor de la boca restirada que descubre los dientes.

Cara rígida e inexpresiva.

Facies deprimida:

Comisuras bucales dirigidas hacia abajo,

Ojos encerrados.

 

 

Ojos de mapache: hematomas periorbitarios por un traumatismo externo a los ojos

 

Facies dolorosa.

  • Rasgos desencajados,
  • Mirada vaga por hipotonía en caso de dolor profundo con expresión de angustia.
  • Contractura muscular facial con ceño fruncido
  • Sudoración,
  • Midriasis.

 

Facies Leonina (lepra lepromatosa):

Aumento de las líneas de expresión facial o líneas de Langs o Langer.

Nódulos en cara, principalmente en lóbulos oreja

Perdida de cola de las cejas.

Madarosis (perdida de pestañas)

Queratitis (inflamación de la córnea con inyección conjuntival)

 

 

Facie ovárica o de Spencer Wells.

 Se presenta en mujeres con grandes quistes ováricos.

  • Emaceración o adelgazamiento patológico de los rasgos faciales.
  • Coloración terrosa

 

Facies preagónica.

  • Facies descompuesta, inanimada,
  • Mirada inmóvil y velada.