FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO:
1).- Movimientos del intestino delgado:
Son de dos tipos de mezclado y de propulsión.
.- Contracciones de mezclado:
Son localizadas y tienen por objeto redistribuir el quimo para exponerlo a la superficie de absorción.
.- Contracciones de propulsión:
Son como ondas peristálticas que impulsan el quimo a través del Id, lo cual lo hace a 1 a 2 cm/minuto (por eso dura normalmente de 5 a 10 hora el transito del quimo en el Id). Este movimiento depende de estímulos neurales y hormonales:
- Impulso neural: comandado por el plexo mientérico de Auerbach en respuesta al reflejo gastroentérico desencadenado por la distención gástrica.
- Estímulos hormonales: dados por los péptidos CCK, gastrina, motilina, sustancia P y serotonina. Por su parte la secretina y el glucagón disminuyen la actividad.
Cuando la mucosa intestinal sufre irritación, la capa muscularis de la mucosa presenta contracciones rápidas, intensas y sostenidas (peristaltismo acelerado) lo cual conduce el quimo en minutos al colon desencadenando diarrea.
2).- Proceso de la digestión a nivel intestinal:
El quimo que llega al duodeno ya ha sufrido proceso digestivo por parte de la saliva y la secreción gástrica, y ahora continúa con las enzimas pancreáticas (exocrinas) y sales biliares. El catabolismo final de las proteínas, los carbohidratos y los lípidos se da en la microvellosidades en las cuales el glucocalix contiene peptidasas y disacaridasas que liberan los aminoácidos y monosacáridos respectivamente; y a su vez los lípidos son emulsificados por las sales biliares que tienen como productos finales ácidos grasos libres y monoglicéridos.
Luego los aminoácidos, los monosacáridos, los ácidos grasos, los monoglicéridos además de iones, vitaminas y agua son absorbidos por los enterocitos (a través de proteínas de cotrasporte, o por difusión). Luego todos, con excepción de los lípidos de cadena larga >12 carbonos, los monoglicéridos y las vitaminas liposolubles, se liberan al espacio intercelular por medio del borde basal y de acá a los lechos capilares y de acá a la red venosa mesentérica y luego a la vena porta con destino al hígado.
Los ácidos grasos de cadena larga >12 carbonos, los monoglicéridos y las vitaminas liposolubles son traslocados al aparato de Golgi y de acá al RER donde son empaquetados en los quilomicrones, los cuales ahora si son liberados al espacio extracelular pero para ingresar en los vasos linfáticos de las vellosidades ( vasos quilíferos) formando una linfa muy abundante en lípidos denominada quilo, y de acá siguen la vía linfática por el conducto torácico.