HISTOLOGÍA DEL INTESTINO GRUESO:
Histología del ciego, el colon ascendente, el colon trasverso, colon descendente y colon sigmoide:
Debido a que histológicamente no existe diferencia entre el ciego, el colon ascendente, el colon trasverso, colon descendente y colon sigmoide, se denomina a esta parte del intestino grueso dolo como “colon”.
El colon inicia en la papila o válvula ileal o válvula ileocecal, la cual es una válvula anatómica y fisiológica que impide el reflujo del contenido cecal al íleo; y termina en la unión al recto, la cual se evidencia porque desaparecen las haustras y las tenias.
El colon es muy similar histológicamente al intestino delgado y por tanto realizaremos la descripción histológica comparándolo contra el intestino delgado describiendo solo las diferencias.
El colon posee las mismas capas del intestino delgado (mucosa, submucosa, muscular externa y serosa)
Mucosa del colon:
Posee las misma 3 subcapas: epitelio, lámina propia y muscularis de la mucosa, cuyas diferencia con las Id son:
- El epitelio de la mucosa también está formado por células absortivas, secretoras y células del SNED (pero éstas últimas en menos cantidad que en el Id).
- La actividad mitótica reemplaza las células epiteliales de la superficie mucosa y de las criptas cada 6 a 7 días.
- Los enterocitos absortivos también poseen microvellosidades.
- En el intestino grueso no existen vellosidades,
- En el intestino grueso también posee las criptas de Lieberkühn, las cuales se diferencian en que son especialmente ricas en células caliciformes secretoras de moco (aumentando de cantidad de ciego a sigmoide) y carecen de células de Paneth.
La lámina propia y la muscularis de la mucosa es muy similar a la del Id.
Submucosa del colon:
También posee los plexos submucosos de Meissner.
Muscular externa del colon:
Se diferencia con el Id en que la capa longitudinal externa no cubre la totalidad del colon sino que se reúne en tres listones de fascículos musculares lisos denominados tenias del colon, los cuales inician junto al agujero apendicular en el ciego y terminan en la unión con el recto. Estas tenias del colon mantienen un tono constante que hace que el intestino grueso presente unas formaciones saculares denominas haustras del colon.
Serosa del colon:
Igualmente corresponde a la fascia esplácnica o visceral del peritoneo, pero se diferencia en que posee unos depósitos de grasa unidos a las tenias del colon denominados apéndices epiploicos.
Histología del recto:
La histología del recto es similar a la del colon con la diferencia que las criptas de Lieberkühn son en menor cantidad pero más profundas.
Histología del conducto o canal anal:
El conducto anal si posee cambios histológicos muy importantes en sus tres capas así:
Mucosa del canal anal:
También posee las mismas tres subcapas: epitelio de la mucosa, lámina propia y muscularis de la mucosa.
Esta mucosa en la porción superior del canal anal posee unos pliegues verticales en número de 6 a 10, los cuales poseen fibras musculares (muscularis de la mucosa) y una red capilar llamadas columnas anales que antes se llamaban columnas de Morgagni. Entre las columnas anales o de Morgagni se encuentran unas depresiones llamadas senos anales, las cuales en su parte distal poseen unos pequeños pliegues de la mucosa llamadas válvulas anales (aunque no tienen función de válvulas realmente). Debajo de las válvulas anales se localiza la línea pectínea del canal anal, luego se continua con el pecten anal, más abajo se encuentra la línea anocutánea, para luego continuar luego hasta el orificio anal.
El epitelio de la mucosa del canal anal varía debido a su origen embriológico así:
- Desde su origen luego del recto hasta la línea pectínea del canal anal, posee un epitelio cúbico simple.
- Entre la línea pectínea del canal y la línea anocutánea se encuentra una zona de transición llamada pecten anal, que posee un epitelio plano estratificado no queratinizado (como el esófago).
- Desde la línea anocutánea hasta el orificio anal el canal anal posee un epitelio plano estratificado queratinizado (como la piel).
La lámina propia contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas circuanales en el extremo distal (en reemplazo de las glándulas de Brunner del duodeno o intestinales del resto de intestino). Además a nivel del ano posee glándulas sebáceas y folículos pilosos.
La muscularis de la mucosa, solo llega hasta la línea pectínea.
Submucosa del canal anal:
En esta capa encontramos dos plexos venosos, uno localizado por encima de la línea pectínea denominado plexo hemorroidal interno, y otro por debajo localizado en la unión del canal anal con el orificio anal denominado plexo hemorroidal externo.
Capa muscular externa del canal anal:
- La capa circular interna, a nivel de la línea pectínea se engruesa para formar el músculo del esfínter anal interno.
- La capa longitudinal externa rodea uniformemente al canal anal.
El músculo del esfínter anal externo hace parte de los músculos estriados voluntarios del piso pélvico y rodea el esfínter anal interno.
Histología del apéndice vermiforme o cecal:
Se llama vermiforme porque tiene forma de verme (gusano), cuya luz tiene forma estrellada y suele estar llena de residuos. La apéndice tiene las mismas cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular externa y serosa.
Mucosa de la apéndice: solo se diferencia del colon en que el epitelio de la mucosa tiene muchas más células M que en el colon, porque posee en su lámina propia muchos más nódulos linfáticos que colindan con la mucosa. Además las criptas de Lieberkühn son más superficiales con mayor número de células SNED y muy pocas células de Paneth. La lámina propia presenta gran cantidad de nódulos linfáticos.
La muscularis de la mucosa, la submucosa y la capa muscular externa no tiene grandes diferencias.
La capa serosa correspondiente a la capa visceral del peritoneo se continúa con el mesoapéndice.