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ANATOMIA DE LAS VERTEBRAS:

Existen diferencias entre las vértebras de cada segmento de la columna vertebral (cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea), incluso entre vértebras del mismo segmento, pero en términos generales una vértebra prototipo consta de cuerpo, arcos vertebrales y procesos óseos específicos VER GRAFICO 360 CUADERNO VIOLETA. Algunas diferencias según el segmento vertebral son:

.- Cuerpo vertebral:

El cuerpo forma la parte anterior de la vértebra; todas poseen cuerpo excepto el atlas (C1). El cuerpo de la C2 o axis posee una apófisis que se articula con el arco vertebral anterior de la C1 denominado diente o proceso odontoides. Los cuerpos de la vertebras torácicas presentan en su cara lateral dos carillas articulares para la cabeza de las costillas que se denomina articulación costo-vertebral, siendo una carilla superior y una inferior (la cabeza de la costilla se articula con la carilla inferior de la vértebra superior y la carilla superior de la vértebra inferior) VER GRAFICO 361 CUADERNO VIOLETA. Sin embargo hay excepciones porque la T1 no posee carilla articular superior sino una carilla completa para la cabeza de la costilla 1, (porque la C7 no posee carilla articular costo-vertebral inferior) y también posee una carilla articular inferior para la Costilla 2. La T10 no posee carilla articular inferior y entonces la T11 y la T12 tienen carillas completas para sus correspondientes costillas VER GRAFICO 363 CUADERNO VIOLETA.  Los cuerpos de las vertebrales lumbares son muy grandes y robustos para soportar el peso (a pesar de que son solo 5 ocupan 1/3 de toda la columna)

.- Arco vertebral:

Es un semicírculo unido a la parte posterior del cuerpo de la vértebra. El arco vertebral junto con el cuerpo vertebral forma un anillo por donde pasa la médula espinal llamado  canal o foramen espinal o vertebral. El arco vertebral está formado por los pedículos que se desprenden directamente del cuerpo vertebral y las láminas que se unen para formar la apófisis espinosa.

.- Procesos óseos especializados: 

Se derivan del arco vertebral y son:

  • Una apófisis espinosas: las cuales son cortas en las vértebras cervicales para permitir la hiperextensión del cuello (incluso el atlas no posee, sino que en su reemplazo posee el tubérculo posterior), en cambio en las torácicas son muy largas impidiendo la extensión del tórax (lo cual lo impide  también la caja torácica y las facetas torácicas).
  • Dos apófisis trasversas. En las vértebras cervicales poseen un agujero en esta apófisis denominado agujero o foramen trasverso (excepto la C7) por medio del cual trascurre la arteria vertebral con destino al tallo cerebral; y en las vértebras torácicas poseen una carilla articular para la tuberosidad de las costillas y se llama articulación costo-transversal, donde se articula la tuberosidad de la costilla. La costilla que se articula con esta articulación costo-transversa es la costilla que su cabeza se articula con la carilla superior del cuerpos vertebral de la vértebra correspondiente a la apófisis transversa VER GRAFICO 362 CUADERNO VIOLETA.
  • Cuatro procesos articulares vertebrales (dos superiores y dos inferiores). Son prolongaciones que terminan en una articulación para la vértebra superior y para la vértebra inferior, los cuales se llaman facetas y su articulación se llama articulación facetaria. Las articulaciones facetarias dorsales permite una gran rotación de la columna sombre si misma (para poder hacer el swing del golf) pero no de extensión y flexión. La facetas lumbares son lo contrario de las torácicas o sea permiten la flexión y extensión de esta columna pero no la rotación (la rotación de esta columna daña los discos intervertebrales).

Agujero de conjunción:

Limitado arriba por la escotadura del borde inferior de pedículo del arco vertebral de la vértebra superior al agujero; por abajo por el borde superior de pedículo del arco vertebral de la vértebra inferior al agujero; por adelante por el cuerpo vertebral y el disco intervertebral y por atrás por apófisis de los procesos articulares vertebrales. Es la zona de salida y entrada de las raíces de los nervios espinales.

 

DESCRIPCIÓN DE TIPOS DE VERTEBRAS:

Atlas o primera vértebra cervical:

Se le llama así en honor al titán griego Atlas, porque soporta el globo de la cabeza y es una vértebra muy especial. Se caracteriza porque no tienen cuerpo, en lugar de éste tiene un anillo formado por un arco anterior que posee externamente un tubérculo articular anterior y en la cara interior está la carilla para la articulación con el diente u odontoides del axis; y tiene también un arco posterior que posee externamente el tubérculo articular posterior, que es el rudimento de la apófisis espinosa. Los arcos anterior y posterior se unen lateralmente para formar las masas laterales que contienen en la parte superior la carilla para la articulación de los cóndilos occipitales (que es lo que permite que la cabeza “asienta” como diciendo “si”) y en la cara inferior posee la carilla articular para el axis. Continuando las masas laterales están las apófisis trasversas que poseen los agujeros trasversos por donde pasan las arterias vertebrales. Cerca de la unión del arco posterior con la masa lateral se encuentra el surco para el I nervio espinal y la arteria vertebral.  VER GRAFICO 358  CUADERNO VIOLETA.

Axis o segunda vértebra cervical:

Es otra vertebra especial que se caracteriza porque posee una apófisis denominada odontoides o diente  la cual proyecta para articularse con la carilla articular presente en la cara interna del arco anterior del atlas; apófisis que tiene por función ser un pivote que permite la rotación de la cabeza y el cráneo dejando el cuello y el cuerpo quieto como cunado se dice “no”. Este odontoides también posee una cara articular posterior que se articula con el ligamento trasveros del atlas. Esta vértebra si posee cuerpo del cual sale el odonto y lateralmente salen las ramas de las apófisis trasversas, que también tienen los agujeros trasversos para el paso de los vasos vertebrales. Posee igualmente carillas articulares superiores para el atlas e inferiores para C3. La articulación entre el atlas y el axis no posee disco intervertebral, mientras que entre el axis y C3 ya existe. VER GRAFICO 359  CUADERNO VIOLETA.

 

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Son muchos pero los principales ligamentos son siete:

  • Ligamento vertebral anterior común: Va de la base del cráneo al sacro por la cara anterior de los cuerpos vertebrales (1).
  • Ligamento vertebral posterior común: De la apófisis basilar del occipital hasta el canal sacro por la cara posterior de los cuerpos vertebrales (2).
  • Ligamento amarillo: entre el borde inferior de las láminas de la vértebra superior  y el borde superior de las láminas de la vértebra inferior (3).
  • Ligamento interespinoso: entre el borde inferior de la apófisis espinosa de una vértebra superior  y el borde superior de las apófisis espinosas de la vértebra inferior (4).
  • Ligamento intertrasverso: entre el borde inferior de la apófisis trasversa de una vértebra superior  y el borde superior de las apófisis trasversa de la vértebra inferior (5).
  • Ligamentos capsulares facetarios: Ente los procesos articulares superiores e inferiores (6).
  • Ligamento supraespinoso: sobre las espinas de las apófisis espinosas (7).

 

 

DISCO INTERVERTEBRAL (DI):

Son 23 DI (6 cervicales, porque ente el atlas y el axis no hay), 12 torácicos y 5 lumbares; ya que las vértebras sacras y coxígeas no poseen.

Tienen forma de unos discos bicóncavos interpuestos entre los cuerpos vertebrales fijados anterior y posteriormente a los ligamentos vertebrales anterior y posterior comunes, cuyo grosor aumentan en sentido descendente, siendo los más gruesos los lumbares (igual que los cuerpos vertebrales).

Están constituidos por un núcleo denominado núcleo pulposo y un anillo externo denominado anillo fibroso. El núcleo pulposo es un derivado (remanente) postnatal normal de la notocorda.

Los DI solo tienen vascularización hasta la adolescencia,  y son inervados solamente en los puntos de fijación a los ligamentos vertebrales anterior y posterior común.

El núcleo pulposo es lo que se hernia o sale en la hernia discal a través de una ruptura del anillo fibroso; esta salida del núcleo pulposo lo hace en dirección postero lateral ocupando de esta manera parte del agujero intervertebral o agujero de conjunción, comprimiendo un nervio espinal.

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MUSCULOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Son muchos pero los principales son:

  • Músculos prevertebrales.
  • Músculos paravertebrales.
  • Músculos de los canales vertebrales: Entre las apófisis espinosas y las trasversas.