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Protocolo de ecocardiograma de estrés con ejercicio:

Puede realizarse en banda sin fin, en bicicleta erguida y bicicleta supina. Una vez alcanzada la FCe se deben adquirir las imágenes máximo a los 20 segundos y durante máximo 3 minutos. En la bicicleta supina es más fácil para adquirir las imágenes pero se puede aumentar el retorno venoso.  Por esta razón el estrés con ejercicio casi no tiene uso porque es más difícil adquirir las imágenes al tener que suspender el ejercicio para la adquisición.

El estrés por ejercicio duplica la perfusión coronaria comparada con el flujo de base.

 

Indicación específica o de elección del ECO estrés con ejercicio:

  • De elección cuando no existan contraindicaciones.

 

Contraindicaciones  especiales del ECO estrés con ejercicio:

1).- Contraindicaciones absolutas cardiovasculares para realizar ejercicio:

  • IAM reciente (< a 2 días).
  • Angina inestable.
  • Arritmias incontrolables sintomáticas o con compromiso hemodinámico.
  • Estenosis de la válvula aortica severa sintomática (soplo sistólico, lipotimia, sincopes, disnea de medianos y pequeños esfuerzos, falla cardiaca).
  • Falla cardiaca descompensada o severa.
  • TEP o infarto pulmonar.
  • Miocarditis aguda.
  • Pericarditis aguda.
  • Endocarditis aguda.
  • Disección de la aorta.

2).- Contraindicaciones absolutas no cardiovasculares para realizar ejercicio:

  • Falla renal.
  • Infecciones.
  • Tirotoxicosis.
  • No autorización por el paciente.

3).-. Contraindicaciones relativas para realizar ejercicio:

  • Obstrucción de la arteria coronaria izquierda.
  • Estenosis valvulares moderadas.
  • Miocardiopatías hipertróficas.
  • BAV de alto grado (2do grado que no conduce más de 1 P o de 3er grado)
  • HTA con sistólica > 200 mmHg y/o diastólica > 110 mmHg.
  • Enfermedad arterial carotidea y cerebral.
  • Desequilibrio electrolítico.

4).- Incapacidad para realizar ejercicio:

  • Causas vasculares (Claudicación en MMII).
  • Causas pulmonares (EPOC, asma, etc.)
  • Causas neurológicas (neuromusculares, trastornos de la marcha, trastornos cognitivos)
  • Causas osteomusculares (musculoesqueléticas, articulares).
  • Edad avanzada.
  • Desacondicionamiento.
  • Obesidad mórbida.

5).- Contraindicación relativa por difícil interpretación:

  • BRIHH, porque la despolarización del septo interventricular es contraria a lo normal, la despolarización del VI es lenta y la repolarización del VI es contrario a lo normal y todos estos cambios hace difícil evaluar la motilidad parietal del septo y del VI.

6).- Contraindicación relativa por tratamiento con B-bloqueador, por no lograr FCe.

7).- Paciente con marcapaso o desfibrilador.

8).- Inadecuada ventana acústica.