ANGIOGRAFIA CORONARIA POR TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA.

Paciente candidato a Angiografía Coronaria por Tomografía Coronaria:

• Contraindicación de estrés con ejercicio y farmacológico.
• Pruebas de estrés funcional normales pero que continúa con síntomas.
• Pruebas de estrés funcional no concluyentes.
• Paciente con Posibilidad Pre-Test (PPT) intermedio-bajo (15 a 65%), porque tiene gran VPN y entonces si sale negativo se descarta enfermedad coronaria ateromatosa.

Requisitos para que debe cumplir el paciente para la ACTC

• Paciente en ritmo sinusal.
• FC ≤ 60 lpm o que tolere los B-Bloqueadores para poderlo llevar a esta FC.
• Capacidad para sostener la respiración.
• Score de calcio < 400 (Score de Agatston).
• IMC < 39 (< de superobesidad)
• Función renal normal.

No recomendada en:

• Prueba de tamizaje.
• Paciente revascularizado previo.
• PPT (probabilidad pretest intermedio – alto 65 a 85%).

Contraindicaciones absolutas de la Angiografía Coronaria por TC (ACTC):

• SCA definido.
• TFG < 30, excepto si está en diálisis.
• Hipersensibilidad a medio de contraste a pesar de premedicación (corticoide + antihistamínico).
• Incapacidad para cooperar.
• Incapacidad para levantar los brazos.
• Embarazo.

Rendimiento diagnóstico:

• S: 85-99%
• E: 64-90%
• VPN: 95-100%.