HEMIBLOQUEO POSTEROINFERIOR IZQUIERDO (HPII)

Epidemiología del HPII: Es más raro que el anterosuperior izquierdo.

Causas del HPII:

Iguales a las causas del BRIHH.

No posee síntomas específicos.

Fisiopatología del HPPI:

El estímulo eléctrico se transmite inicialmente por la hemirrama anterior izquierda siendo observado en las derivadas frontales izquierdas aVL y DI como una onda “r” positiva de pequeña amplitud; vector que a su vez es observado en las derivaciones frontales diafragmáticas DII, aVF y DIII como una onda negativa “q”.

Luego el estímulo viaja por la masa muscular ventricular hacia la región posterior e inferior produciendo un vector que se dirige hacia abajo mostrando la cola negativa a la derivación DI y la cabeza positiva a las derivaciones diafragmáticas terminando de ésta manera la activación ventricular. 

A diferencia de todos los otros bloqueos de ramas se deben observar las derivaciones del plano frontal en particular las diafragmáticas DII, DIII y aVF.

Criterios Electrocardiográficos del HPII:

• Onda P y ritmo sinusal normal. 
• Intervalo PR normal.
• QRS de duración normal (menor de 0.12 segundos). 
• QRS morfología “rS” en la derivación aVL y DI.
• QRS morfología “qR” en las derivaciones DII, aVF y DIII.
• Eje eléctrico desviado a la derecha (hasta los 120°).

En resumen es todo lo contrario del HASI.

Pronostico del HPPI:

Con pronóstico desconocido, pero generalmente se asocia con bloqueo de la rama derecha.

Tratamiento del HPPI:

No hay indicaciones claras de marcapaso.